低ナトリウム血症の症状

低ナトリウム血症では血漿浸透圧が低下するため、細胞外液が脳細胞に湿潤して脳浮腫となります。そのため、低ナトリウム血症の症状は主に脳浮腫による神経学的症状が中心です。

症状の有無や重症度は血清ナトリウム濃度低下の程度と進行速度に比例します（表1）。
急速に血清ナトリウム濃度が120〜130mEq/Lまで低下した場合は嘔気や頭痛などが出現しますが、緩やかに低下して慢性的に120mEq/L台を維持している場合は無症状のケースも多くみられます。しかし、一見無症状の低ナトリウム血症であっても、注意力の低下や歩行の安定性低下が生じ、転倒の危険性が上昇することも報告されています。
一方、血清ナトリウム濃度110mEq/L以下まで著しく低下すると、意識レベルの低下や痙攣、昏睡に至ることがあり、さらには脳浮腫による脳ヘルニアを合併することもあります。

また、慢性低ナトリウム血症と骨密度低下や転倒との関連が指摘されています。

加藤　譲（班長）：厚生省特定疾患間脳下垂体機能障害調査研究班　平成10年度総括研究事業報告書，Ｐ55，1999より作成

盛田幸司: 内科. 2019;124(6): 2445-2448.
有馬　寛: 日内会誌. 2014;103(4): 849-854.
門川俊明: 月刊薬事. 2017;59(5): 889-893.
編集/医療情報科学研究所. 監修/森野勝太郎ほか. 病気がみえる vol.3 糖尿病・代謝・内分泌 第5版. メディックメディア; 2019. P232-235.

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